U Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju na Stomatološkom fakultetu u Beogradu izvedena je komplikovana i u našoj zemlji jedinstvena operacija potpune rekonstrukcije donje vilice primenom mikrovaskularne hirurgije.

Kost koja je bila potpuno zahvaćena tumorom odstranjena je od jednog do drugog zglobnog nastavka, od uva do uva, a na njeno mesto je ugrađena iskrojena i izmodelirana fibula, kost potkolenice dugačka 26 centimetara.

Operacija je trajala 10 časova, izvodila su je dva hirurška tima, koja su simultano, mikrohirurškim putem spajali krvne sudove potkolenice sa arterijama i venama na vratu, a zatim od fibule formirali donju vilicu.

Pacijent je godinu dana lečen neadekvatno, tumor je za to vreme zahvatio celu donju vilicu i postojale su samo dve mogućnosti - objašnjava dr Živorad Nikolić, maksilofacijalni hirurg koji je izveo ovu komplikovanu i tešku operaciju. - Ili da pacijenta proglasimo za neizlečivog ili da pokušamo da izvedemo ovaj zahvat, koji još nije opisan u stručnoj literaturi, a nema podataka ni na internetu.

Pacijent je dve nedelje posle operacije, koja je izvedena 31. avgusta, bio pod lekarskim nadzorom zbog mogućih komplikacija, plućne embolije, uluksa ili infarkta. Pre dva dana pušten je kući, a kada se potuno oporavi, verovatno već u oktobru, dr Nikolić će u novu kost donje vilice ugraditi implantate za postavljanje zubnih nadoknada.

Pacijent ponovo bez smetnji može da se hrani, guta, govori, diše i da nesmetano hoda iako mu je uzeta kost podkolenice - kaže dr Nikolić. - Ova operacija zaista predstavlja uspeh i dokaz da naši lekari mogu da postignu vrhunske rezultate.

Delimične mikrohirurške rekonstrukcije, kada se udaljena tkiva transplantacijom prenose i drugi deo tela kako bi nadomestila defekt, rade se u Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju već pet godina. U svetu se ova metoda primenjuje već 20 godina, a kod nas je još izvode i lekari u Klinici za orotopediju u Višegradskoj i na VMA. Cela vilica, je prema saznanjima dr Nikolića, tek sada prvi put rekonstruisana.

METODE

MAKSILOFACIJALNI hirurzi u sličnim situacijama mogu da primene i metodu zamene vilice veštačkim materijalima, titanijumom ili titanijumskim mrežicama, ali se ne postižu dovoljno dobri rezultati - kaže dr Živorad Nikolić. - U zapadnoj Evropi rade se i zamene deporoteiniziranim vilicama sa kadavera, ali ni ovo nije najidealnije rešenje, jer postoji mogućnost nekroze, infekcije i odbacivanja.